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咳嗽一定要吃止咳药吗?生一孩后不孕
来源:http://www.xnzhjt.cn  时间:19-05-15 05:40
摘要: “医生啊,你有没有开给他止咳的药?”带孙子来看病的奶奶,才刚走出诊间,又忍不住探头进来问,生怕自己少讲了什么症状,或是医生漏开了什么药。医生连忙回答:“有!有!你

  

  “医生啊,你有没有开给他止咳的药?”带孙子来看病的奶奶,才刚走出诊间,又忍不住探头进来问,生怕自己少讲了什么症状,或是医生漏开了什么药。医生连忙回答:“有!有!你放心!”奶奶听了点点头,这才心满意足地离开。

  有咳止咳,听起来天经地义,但是真有这么简单吗?

  当我们不小心呛到时,进入气管的异物会刺激迷走神经,将信息传送到延髓。为了争取时间,延髓不必再等大脑回传的指令,直接完成咳嗽的动作,用力将异物咳出。这种咳嗽是保护性的反射动作。在生病的时候,如果病菌侵犯下呼吸道,也会产生痰液,这时候可由大脑下令,主动咳嗽以清除痰液。

  如果是因痰而起的咳嗽,强力止咳反而会让该咳出来的痰出不来。我们应该审视一下咳嗽的原因,如果是因为痰很黏稠,以至于咳很多次都还不一定能将痰咳出来,这时候应该用化痰药来稀释痰液,让痰松动容易咳出,而不是去降低咳嗽的敏感度。有时吃完药以后,感觉痰变多,就是这个道理。婴幼儿常常把痰吞进胃里,也是另一种排痰的方法,但量多咳嗽一定要吃止咳药吗?生一孩后不孕的话可能引起呕吐。

  有些咳嗽则是可以适度止咳的。像感冒刚开始的时候,还没真的有痰,只是因为咽喉炎而觉得咽部痒,想咳嗽,这时候用止咳药就无可厚非了。咳嗽也可能是因为对外界刺激特别敏感,例如遇到冷空气。有些咳嗽则是会影响到生活作息,例如咳嗽时肚子太用力而咳到吐,或是晚上咳到睡不着、越咳越敏感而越想咳,这些情况都可以适时用点止咳药。

  有些咳嗽要从问题的根本治疗起。例如哮喘,很多人顾名思义,以为一定要到呼吸急促或是吸不到空气的情况才叫哮喘。其实很多哮喘,在初期都是先以夜咳来表现,尤其容易在天气突然转凉时发生。剧烈运动也可能诱发哮喘而咳嗽。哮喘的咳嗽,在急性期可以用支气管扩张剂,严重时则要用口服糖皮质激素,若真的喘不过气来,就要立即送急诊了。

  不仅如此,呼吸道以外的因素也会引起咳嗽。胃食管反流时,食管的迷走神经会将受到的刺激传至延髓,送达的位置和控制咳嗽的区域很接近,可能因此引发咳嗽。外耳道的后下壁也有迷走神经的分支,所以有些人在挖耳朵的时候也会想咳嗽,甚至外耳道的异物,例如耳垢,也会引起咳嗽。还有抽动秽语综合征,除了眨眼睛、耸肩膀、摇摇头之外,也会有声语型的表现,其中也包括像清喉咙般的咳嗽。

  台湾俗谚说:“医生惊治嗽,土水惊抓漏。”是因为咳嗽不容易诊断,原因可能不止一个,需要详尽的病史与仔细的听诊才能辨别清楚。如果不管三七二十一就用强力的止咳药,就像掩耳盗铃,虽然暂时止咳,看起来很有成效,但实际的问题并没有解决。有些感染会严重破坏呼吸道的上皮组织,就算诊断和治疗都对了,但在感染过后还是会一直咳,要3~8周才会好。难怪医生一听到患者还在咳嗽,就又要开始烦恼了!

  Q:鼻涕倒流会引起咳嗽吗?

  鼻涕倒流跟胃肠型感冒一样,是家长耳熟能详的诊断,但鼻涕倒流是否就会造成咳嗽,其实一直存在着争议。首先在定义上,鼻涕倒流是医生看到才算有,还是只要患者感觉有就有,也没有一定的共识。

  我在几年前曾有一次感冒,每次只要一感觉鼻涕倒流,就会想咳嗽。但在印象中,最近的感冒也只有那一次有这样的情形。目前的想法是,虽然鼻涕倒流可能引起咳嗽,但就算发现鼻涕倒流,还是要检查其他咳嗽的原因,才不会挂一漏万。

  本文摘自由青岛出版社授权的《0~10岁小儿健康书》一书